轉貼:精神方面疾病中的迫害幻想症，會有甚麼特徵??
妄想症是屬於精神方面的疾病
A:症狀描述B:治療方式C:治療常見問題D:家屬認知或照顧原則
A:症狀描述
是一種慢性進行且已有系統有組織的妄想為主的疾病，盛行率估計值約0.03%，發生率沒有男女的性別差異，多在成人中期或晚期發病。想症患者的妄想是"非怪異性"的，也就是說，內容會牽涉到日常生活可發聲的情境內容，例如被跟蹤,下毒,愛慕,家人欺騙或陷害等。
一般來說，妄想症患者沒有幻覺的症狀，少部分會有和妄想主題相關的觸幻覺或嗅幻覺。除了跟妄想相關的內容可能受影響外(例如怕被黑道追殺而躲在家中)，其餘的行為，外觀等都很正常，病人的人格，智能以及他和環境間的關係並沒有太大的障礙發生。
依照妄想的內容分類:
1.情愛妄想型(erotomanic type):又稱de clerambault's症候群。病人會以為自己正和某人談戀愛，或另一個人深愛著自己，這類型在女性中較為常見，但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人明星或上司)，很多時是遙不可及，甚至只是一個:「魅影」，在現實中根本並不存在。
病人常認定對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸，雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤,騷擾,襲擊,綁架,謀殺,或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。
2.自大妄想型(grandiose type):妄想自己具有至高無上的才能,洞察力,價值,勢力,知識,身分等等。在這種念頭的驅使下，病人會刻意改變生活方式來迎合妄想，變得奢侈,傲慢,狂熱起來。自大妄想可能有宗教內容，例如相信自己有來自神明的特殊訊息。
3.嫉妒妄想型(jerlousy type):又稱奧賽羅症候群(othello syndrome)，是一種病態型思想，認為自己的配偶或愛人不忠。病人並不會先採取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據，而是蒐集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂床單有斑點等)，就錯誤推論並且證實妄想為真。
大部分情況下，這些指控完全是虛構的，但有時伴侶曾經有過不忠。個案通常會質疑其配偶或愛人，並且企圖阻止想像的不忠事件發生。
4.被迫妄想型(persecutory type):堅信自己受到迫害,欺騙,跟蹤,下毒,誹謗,或陰謀對待等，病人往往會變得極度謹慎和處處防備，小小的輕侮可能就被病人放大，變成妄想的核心，時常將相關的人納入自己妄想的世界中。
5.身體妄想型(somatic type):病人堅持自己患病，因而經常四處求醫，雖然自療無效，但仍頑強不息。常見的型態像是病人深信自己由皮膚,口腔,肛門,或陰道等部位,發出臭味，或體內有寄生蟲在鑽,爬，或昆蟲爬附在皮膚上，或身體某部位是超出常理範圍的變形或醜陋，或是身體某部分器官沒有功能等等。
6.混合型(mixed type):沒有任一種類型的妄想主題比較突出，或混合了幾種妄想類型的特點，適用此分類。
7.未分類型(unspecified type):主要的妄想內容無法明確界定，或無法用上述特定類型來描述。例如關係妄想等。cotar's症候群可以說是一極端的虛無妄想，例如病人會說自己的腦袋或內臟被完全摧毀，或是掏空，或是自己的家人都已不存在等等。
B.治療方式
1.藥物治療:以抗精神病藥物為主，治療妄想症主要依靠藥物，但對不同類型的妄想症，應選用不同的治療方式，抗精神病藥是其中一類首選藥物，如果病人不配合治療，可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑，如果病人情緒波動較大，包括出現精神病後的抑鬱，便可使用抗憂鬱藥物。
2.心理治療:首先須建立良好的治療關係，透過給予病人支持來改變某些行為。此外，病人要避免過度的壓力，在壓力情境下常會影響妄想強度，針對個案情形教導適當技巧，或者配合認知行為治療，可以減少個案對壓力的不當反應，如果病人同意，應鼓勵其家人一同參與治療計畫，對治療進度有幫助。
3.團體治療:配合上述治療進行。
c.治療常見問題
1.接受住院治療的時機:
a.病人不願接受門診治療及其他的任何治療時。
b.病人的妄想影響到家庭,工作或學業,或社會功能時。
c.因妄想的關係而有破壞,自傷,自殺,傷人,他殺之傾向或行為時。
2.妄想症的預後:妄想症病患的病程變異甚大，有些病人可在發病幾個月內即時緩解，有些則起起落落，或者在緩解一段時期後又復發，妄想症的病程常會慢性化。經過適當治療，個案可以完全回復正常生活，即使治療不完整，大部分病人只要妄想影響不大時，仍可維持相當功能的社會生活，但也有少部分病人不能自我照顧，情況嚴重。
D.家屬認知或照顧原則
有妄想症的人，她的想法並不會因為旁人的說明或解釋，而改變她的初衷，即使有與她相反的證據也無法使患者放棄她原有的懷疑!由於一般的妄想型精神病患，比較多疑，對外界缺乏信任感，大部分不具病識感，往往不願意接受治療!
當個案的妄想程度高時，家人或醫療人員也可能被病人納入妄想內容中，使治療更加困難或有所耽誤，病人是否願意接受治療以及是否能被帶去治療，這兩點跟病人身邊親近人士在說服他時所採用的態度,方法都有很大的關係!
病人家屬或跟他親近的人，應該對患者的妄想症有所了解，以愛心耐心來對待他，並且苦口婆心的勸其就醫，在勸病人就醫時，可以說看病對她的失眠，焦慮，煩躁等有幫助，暫時不要提他的妄想症，等到症狀改善，妄想程度下降以後，再慢慢和他討論妄想內容與現實不符之處!
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